A osteocondrose lumbar é unha enfermidade crónica que se desenvolve a partir dun proceso dexenerativo-distrófico en discos intervertebrais entre o furacán. A enfermidade está moi estendida e ten un impacto entre 25 e 40 anos na maioría dos casos.
Segundo as estatísticas da dor nas costas, cada segundo adulto experimenta polo menos unha vez na súa vida, mentres que no 95% da osteocondrose da columna vertebral.
Os pacientes cun grave curso de osteocondrose lumbar con dor persistente e outras manifestacións son recoñecidos como inhabilitados temporalmente. Se a súa condición non mellora dentro de catro meses, resolverase o problema de configurar un grupo de persoas con discapacidade.
A osteocondrose lumbar é un grave problema médico e social, xa que a enfermidade afecta principalmente ás persoas no traballo e tamén pode causar a hernia do disco intervertebral sen tratamento.
Causas e factores de risco
Os factores predispostos ao desenvolvemento dunha osteocondrose lumbar son:
- Anomalías da estrutura da columna vertebral;
- A lumbarización é unha patoloxía conxénita da columna vertebral, que se caracteriza pola separación do sacro da primeira vértebra e a súa transformación na sexta (adicional) vértebras lumbares;
- A sacralización é unha patoloxía conxénita na que a quinta vértebras lumbares se alimenta co sacro;
- a localización asimétrica do criso conxunto das xuntas de lume da banda;
- Estreitamento patolóxico do canal da columna vertebral;
- Dor espondiogénica reflectida (somática e músculo);
- Obesidade;
- estilo de vida sentado;
- Exposición de vibracións máis longa;
- estrés físico sistemático;
- Fume.
Os efectos secundarios das cargas estatodinámicas en combinación con un ou varios factores de risco levan a un cambio nas propiedades fisiolóxicas do núcleo do manto dun disco de fibra, xoga un papel de choque e ofrece a mobilidade da columna vertebral. A base deste proceso é a despolimerización de polisacáridos, o que leva á perda de humidade cun tecido do núcleo de chorro. Como resultado, o núcleo da chaqueta e así o disco fibroso perde as súas propiedades elásticas. Outro estrés mecánico provoca o chumbo do anel de fibra, que perdeu a elasticidade. Este fenómeno chámase chumbo. As fisuras prodúcense no núcleo fibroso debido aos fragmentos do núcleo da chaqueta (prolapso, hernia do disco intervertebral).
Unha longa compresión das raíces nerviosas, os determinados órganos da cavidade abdominal ao longo do tempo, leva a un deterioro do seu funcionamento.
A inestabilidade do segmento de columna vertebral desenvólvese por cambios reactivos nos corpos das vértebras veciñas, nas articulacións intervertebrais e na espondilartrose simultánea. Unha contracción muscular significativa, por exemplo, no fondo da actividade física, leva a un cambio no corpo vertebral e a unha violación das raíces nerviosas co desenvolvemento da síndrome radicular.
Os osteófitos poden ser outra causa de dor e síntomas neurolóxicos con osteocondrose lumbar - crecemento óseo en procesos e corpos de vértebras que provocan a síndrome de Roysold ou a mielopatía de compresión (compresión da medula espiñal).
Formas da enfermidade
Dependendo de que estruturas estean atraídas no proceso patolóxico, a osteocondrose lumbar baséase clínicamente nos seguintes síndromes:
- reflexo- Lumbalxia, Lumboichachalia, Lumbago; Desenvólvese no fondo da tensión reflexa dos músculos da parte traseira;
- Compresión (espiñal, vascular, radicular) - O seu desenvolvemento leva á compresión (compresión) da medula espiñal, vasos sanguíneos ou raíces nerviosas. Exemplos son radiculite lumbosacral, radiculoichemia.
Síntomas da osteocondrose lumbar
No caso da osteocondrose lumbar, os síntomas determínanse a través das cales as estruturas están atraídas no proceso patolóxico.
Lumbago prodúcese baixo a influencia da hipotermia ou sobre a sobretensión física e ás veces sen motivo aparente. A dor aparece de súpeto e dispara. Aforda ao estornudar, tose, xirar, esforzo físico, asento, de pé. Na posición mentira, a dor se debilita considerablemente. Consérvanse a sensibilidade e os reflexos, redúcese o volume dos movementos na rexión lumbar.
Na palpación observas:
- Dor na rexión lumbar;
- Calambres de músculos paravertebrais;
- O aplanamento da Lordosis lumbar, que se combina con escoliose en moitos casos.
A síndrome de tensión das raíces nerviosas con lumbar é negativa. Ao aumentar unha perna recta, os pacientes observan o aumento da dor na parte inferior das costas e non na súa aparencia nunha extremidade inferior alongada.
Moitas veces hai repetidos ataques de dor con osteocondrose lumbar, que cada vez son máis intensos e longos cada vez.
En Lumbalia, a imaxe clínica é similar a un lumbago, pero dentro duns días hai un aumento da intensidade da dor.
En cor lumbar, os pacientes quéixanse de dor na parte inferior das costas, que brillan nunha ou ambas extremidades inferiores. A dor espállase sobre as nádegas e a parte traseira da coxa e nunca chega aos pés.
As enfermidades vasomotoras son características da columna lumbar:
- Cambios na temperatura e cor da pel das extremidades inferiores;
- Sensación de calor ou frío;
- Violación do subministro de sangue.
O desenvolvemento de síndromes de compresión vertebral lumbar é clínica en función dos seguintes síntomas:
- Xipalgesia dermatómica;
- Dor de disparar;
- perda máis débil ou completa de reflexos profundos;
- Parese periférico.
Nas síndromes de compresión, a dor aumenta cando o corpo se inclina, estornuda e tose.
Diagnóstico
O diagnóstico da osteocondrose lumbar baséase na imaxe clínica das enfermidades, os métodos de investigación de laboratorio e instrumentais.
Nas probas de sangue contra o fondo da osteocondrose lumbar, pódese determinar:
- Aceptación da concentración de calcio;
- Aumento da ESR;
- Aumentando o nivel de fosfatase alcalina.
Ao diagnosticar a osteocondrose lumbar, o exame radiolóxico da columna vertebral é de gran importancia.
Unha longa compresión das raíces nerviosas, que impresiona a algúns órganos da cavidade abdominal ao longo do tempo, leva a un deterioro do seu funcionamento.
X funcións de raios que confirman o diagnóstico son:
- Cambio de configuración do segmento afectado;
- Pseudo -pondylastez (cambio de corpo vertebral relacionado);
- Deformación das placas de bloqueo;
- Aplanamento do disco intervertebral;
- A altura desigual do disco intervertebral (síntoma do espaciador), que está conectado ao ton muscular asimétrico.
Tamén se usa o diagnóstico da osteocondrose lumbar en presenza de indicacións:
- A mielografía, a imaxe calculada ou o rexeitamento magnético - son necesarias para síntomas persistentes, o desenvolvemento dun defecto neurolóxico;
- A escintigrafía (exame da acumulación dun sistema óseo procedente do fósforo, unha tecnoloxía derretida-99), realízase se se realiza un tumor ou un proceso infeccioso, unha violación vertebral.
O diagnóstico diferencial da osteocondrose lumbar realízase coas seguintes enfermidades:
- Spondylolistz;
- Spondilopatía dislormon;
- Espondilite de ankylosinus (espondilite anquilosante);
- Procesos infecciosos (inflamación das disquetes, osteomielite da columna vertebral);
- procesos non plásticos (tumor primario da columna vertebral ou as súas lesións metastáticas);
- Artrite reumatoide;
- Deformando a artrosis da articulación da cadeira;
- Dor reflectida (enfermidades de órganos internos e grandes vasos sanguíneos).
Tratamento da osteocondrose lumbar
No caso da osteocondrose lumbar, normalmente rexistra as seguintes tácticas de tratamento:
- Descanso na cama durante 2-3 días;
- a tracción do segmento afectado da columna vertebral;
- Fortalecendo os músculos da parte traseira e da prensa abdominal (a creación dos chamados músculos doloridos);
- Efectos sobre procesos patolóxicos miofasciais e miotónicos.
Lumbago prodúcese baixo a influencia da hipotermia ou sobre a sobretensión física e ás veces sen motivo aparente.
Na maioría dos casos realízase un tratamento conservador da osteocondrose lumbar, incluíndo as seguintes medidas:
- Infiltración muscular cunha solución de anestésicos locais;
- Non tomen medicamentos anti -inflamatorios esteroides;
- Recepción de axentes de desensibilización;
- Terapia con vitaminas;
- Recepción de sedantes e antidepresivos;
- Terapia manual, masaxe;
- Clases deportivas de fisioterapia;
- Acupuntura;
- Relaxación postisométrica.
As indicacións absolutas para o tratamento cirúrxico da osteocondrose lumbar son:
- Compresión aguda ou subaguda da medula espiñal;
- O desenvolvemento da síndrome da cola de cabalos, caracterizada pola función deteriorada dos órganos pélvicos, os trastornos sensibles e motores.
Ximnasia médica para a balestechondrose lumbar
Co complexo tratamento da osteocondrose lumbar, un papel importante forma parte dos exercicios de fisioterapia. As clases regulares permiten normalizar o ton muscular dos músculos paravertebrais, que melloran os procesos metabólicos no tecido afectados polos procesos patolóxicos e tamén forman un corsé muscular ben desenvolvido que pode manter a columna vertebral na posición correcta, eliminar o exceso de cargas estáticas.
De xeito que a ximnasia con osteocondrose lumbar consegue o maior efecto para cumprir os seguintes principios:
- Regularidade das clases;
- aumento gradual da intensidade do esforzo físico;
- Evite a revisión durante a lección.
As clases de deportes deberían estar implicadas na xestión dun instrutor experimentado que seleccione os exercicios máis eficaces para un paciente específico e controla a precisión da súa aplicación.
Segundo as estatísticas da dor nas costas, cada segundo adulto experimenta polo menos unha vez na súa vida, mentres que no 95% da osteocondrose da columna vertebral.
Ademais das clases cun instrutor, debes realizar un complexo de exercicios matinais todos os días, que inclúe exercicios especiais con osteocondrose lumbar.
- Relaxación e contraccións dos músculos abdominais. A posición inicial está dispoñible, as pernas están separadas no ombreiro, baixan as mans do corpo. Respire un alento suave e relaxa os músculos da parede abdominal dianteira. Debuxa o máis lonxe posible durante a exhalación e pon unha tensión nos músculos da prensa. O exercicio debe repetirse antes de que se produza a fatiga lixeira.
- Movemento da cabeza coa curva da columna vertebral. A posición de saída dos xeonllos que descansa da parte traseira no chan é a parte traseira recta. Levante lentamente a cabeza e dobrar as costas. Para permanecer nesta posición durante uns segundos nesta posición e logo volver sen problemas á súa posición orixinal. Repita polo menos 10-12 veces.
- "Pendula". A posición inicial na parte traseira, os brazos ao longo do corpo, as pernas están dobradas no xeonllo e nas articulacións da cadeira en ángulos rectos. Xire as pernas á dereita e á esquerda con movementos fluctuantes e en forma de péndulo e intente conseguir o chan. Ao mesmo tempo, as omoplatos non poden ser arrincadas do chan.
- "Barco". A posición inicial do estómago, as mans esténdense cara á parte dianteira. Cortar a parte superior do corpo e as pernas do chan e dobrar as costas. Permanece nesta posición durante 5-6 segundos e volva lentamente á posición inicial. Realizar 10 veces.
Posibles consecuencias e complicacións
As principais complicacións da osteocondrose lumbar son:
- a formación de Swandromeries;
- Distonia vexetavascular;
- Spondilolis, Spondylolistz;
- Osteoftosis;
- Espondilartrose;
- A estenose do canal da columna vertebral, o que leva á compresión da medula espiñal e é capaz de causar a perda continua de capacidade de traballo e reducir a calidade de vida.
Unha longa compresión das raíces nerviosas, os determinados órganos da cavidade abdominal ao longo do tempo, leva a un deterioro do seu funcionamento. Como resultado, os pacientes teñen funcións intestinais (estreñimiento, diarrea, flatulencia) e órganos pélvicos (trastornos de orina, disfunción eréctil, frigidez, infertilidade).
previsión
A síndrome da dor para a osteocondrose lumbar realízase en forma de remisións e endurecemento. Lumbago leva 10-15 días, segundo o que mellora a condición do paciente, a dor diminúe. As enfermidades secundarias spricularmente poden afectar a un resultado favorable. Moitas veces hai repetidos ataques de dor con osteocondrose lumbar, que cada vez son máis intensos e longos cada vez.
Co complexo tratamento da osteocondrose lumbar, un papel importante forma parte dos exercicios de fisioterapia.
Os pacientes cun grave curso de osteocondrose lumbar con dor persistente e outras manifestacións son recoñecidos como inhabilitados temporalmente. Se a súa condición non mellora dentro de catro meses, resolverase o problema de configurar un grupo de persoas con discapacidade.
prevención
Prevenir o desenvolvemento da osteocondrose da columna vertebral son as seguintes medidas:
- Rexeitamento do tabaquismo;
- Normalización do peso corporal;
- Mellora da condición física xeral, estilo de vida activo;
- Evite condicións provocadoras (levantamento de peso, movementos afiados, curvas, tendencias).